التهاب اللوزتين قد يؤثر على صمامات القلب

تم نشره في الأحد 26 شباط / فبراير 2006. 10:00 صباحاً
  • التهاب اللوزتين قد يؤثر على صمامات القلب

   عمّان- الغد- يمكن لالتهاب اللوزتين على بساطته أن يسبب أمراضا ً قلبية خطيرة ، واللوزتان عبارة عن مجموعتين من الأجربة اللمفاوية المتموضعة في الحلق والتي تشكل خط الدفاع الأول تجاه الجراثيم والعوامل الممرضة الأخرى التي تدخل الجسم عن طريق الفم .

   إن الجراثيم التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين كما يقول اختصاصي طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة الدكتور محمود العزّة كثيرة، لكن أهمها في الإصابات القلبية تلك المسماة الجراثيم العقدية (وذلك نسبة إلى شكلها تحت المجهر على شكل العقد أو السبحة) وخاصة مجموعة بيتا النمط ( A ) وتأتي أهميتها لشبه تركيب بنيتها الشديد لبنية الصمامات القلبية .

أعراض التهاب اللوزتين:

1- ألم الحلق الذي يستمر أكثر من 48ساعة.

2- صعوبة البلع التي تمنع أحياناً حتى من شرب السوائل.

3- الحمى التي قد تصل إلى 40 درجة مئوية وتترافق مع القشعريرة احياناً.

4- الصداع والوهن العام ونقص الشهية وتغير الصوت.

5- قد يحدث الغثيان والتقيؤ والألم البطني عند الأطفال أحياناً.

العلامات التي يجدها الطبيب عند الفحص:

1- ضخامة اللوزتين التي قد تكون أحياناً شديدة جداً.

2- احمرار اللوزتين مع وجود بقع بيضاء قيحية عليهما.

3- ضخامة العقد اللمفية الرقبية مع الألم عند جسها.

التشخيص:

   يتم التشخيص بسهولة بفحص الفم مع استخدام خافض اللسان حيث تشاهد اللوزتان المتضخمتان مع وجود احمرار فيهما وبقع بيضاء قيحية احياناً وقد نجد احمراراً في البلعوم أيضاً أما تأكيد سبب الالتهاب فيحتاج لإجراء مسحة البلعوم، أي اخذ عينة في البلعوم أو اللوزتين وزرعها.

المضاعفات:

   قد تحدث مضاعفات هامة نتيجة للإصابة بالتهاب اللوزتين القيحي وهي امتداد الالتهاب الى المنطقة حول اللوزة وتشكيل ما يدعى خراج حول اللوزة.

- الجفاف عند الطفل بسبب عدم قدرته على البلع أو ألم البلع.

- انسداد المجرى التنفسي.

- قد تحدث اختلاطات تالية للإصابة بالجراثيم العقدية وهي الحمى الروماتيزمية والتهاب الكبد والكلية.

- قد تتلف الصمامات القلبية بآلية تسمى المناعة الذاتية حيث تقوم وسائط الدفاع والمناعة في الجسم بتشكيل مواد قاتلة خاصة بالجراثيم العقدية تسمى أضداد الجراثيم العقدية. وبما أن الصمامات القلبية تشبه في بنيتها بنية الجراثيم العقدية فإن هذه الأضداد تتلف الجراثيم العقدية وتتلف معها الصمامات بدرجات مختلفة. وتحدث الإصابة عادة بعد 7 – 21 يوماً من التهاب اللوزتين الحاد وهو الوقت اللازم للجسم كي يشكل أضداد الجراثيم العقدية، ولاتتعلق شدة التهاب اللوزتين دائما ًبشدة الإصابة القلبية، إذ يمكن لالتهاب اللوزتين الشديد أن لا يؤثر على القلب في حين قد تتخرب الصمامات القلبية بشدة من التهاب لوزتين بسيط قد لايعيره الأهل اهتماماً إنما يتعلق الأمر بالدرجة الأولى بنوع الجرثوم وشدة الارتكاس المناعي تجاهه.

   ويشمل المرض الفعال كما يقول الدكتور العزّة إصابة المفاصل، حيث يشكو المصاب من التهاب وتورم في المفاصل الكبيرة(الركبة ،المرفق ،الكتف،الورك) ويتنقل الإلتهاب من مفصل لآخر، كما يمكن أن يصاب الجلد حيث يظهر مايسمى بالحمى القرمزية (تشبه الحصبة)، أو يصاب الدماغ على شكل مرض يسمى داء الرقص (وهو مرض نادر الحدوث)، ويعاني المصاب من ألم الصدر أو الزلة (ضيق النفس ) أو الخفقان وارتفاع الحرارة، وتشفى إصابة المفاصل في غالب الأحيان في حين أن الإصابة القلبية تترك أثراً بدرجات مختلفة قد تصل إلى تلف الصمام التام .

   تسمى الحدثية الالتهابية السابقة (الحمى الرثوية) وتكثر في المناطق الباردة والرطبة والفقيرة والمزدحمة. وتبرز فيها دائماً إصابة المفاصل، وقد تمر إصابة القلب بشكل خفي وتبقى كذلك لسنوات عديدة (10-15 سنة)، حيث تبدأ الأعراض بالظهور على شكل زلة مترقية أثناء الجهد أو بالاستلقاء (زلة استلقائية)، حيث يضطر المصاب إلى زيادة عدد الوسائد عند النوم أو يستيقظ من نومه فجأة بسبب ضيق النفس الشديد (الزلة الليلية الإشتدادية) أو يعاني من الخفقان أو السعال الجاف خاصة الليلي وكل حالة سعال ليلي أو سعال يثار أو يشتد بالاستلقاء غير واضحة السبب يجب فيها تحري إصابة صمام قلبي وخاصة تضيق الصمام التاجي. وقد لا تكتشف الإصابة إلا صدفة ًعندما يراجع المريض طبيبه لسبب ما، كما قد لا تكتشف إلا أثناء الحمل، عندما تنهار معاوضة القلب بسبب الحمل الدموي الزائد المرافق للحمل.

   وينصح دكتور العزّة بمراجعة الطبيب الذي قد يكتشف الإصابات القلبية المختلفة حيث تسمع أصوات نفخات قلبية مختلفة الشكل والشدة، تدل على الصمام المصاب ونوع ودرجة الإصابة، وعند وجود إصابة قلبية أو الشك بها يجب إجراء الدراسة المخبرية (التي تساعد في إثبات التشخيص) وإجراء تخطيط القلب الكهربائي، وربما نحتاج إلى إجراء تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو).

ويكون العلاج بالراحة المطلقة في الفراش لمدة يحددها الطبيب حسب شدة الإصابة المفصلية أو القلبية ويعطى الاسبيرين بكميات كبيرة 3غ يومياً للأطفال(30 حبة تاميرين أطفال) و6-8 غ يومياً للكبار(12-16 حبة أسكالتين) . والمقادير الكبيرة ضروية للشفاء ولاتشكل خطرا ًعلى الصحة باستثناء أولئك الذين يعانون من قرحات هضمية أو اضطرابات في تخثر الدم .. وفي الإصابات القلبية المتوسطة والشديدة يجب إعطاء الكورتيزون وبكميات كبيرة ايضا ً (60-80 ملغ) وهو دواء سيىء السمعة بين الناس رغم براءته مما ينسب إليه من مضاعفات ضارة والحقيقة أن هذه المضاعفات الضارة قد تحدث (وليست حتمية الحدوث) بالاستخدام الفوضوي والعشوائي للدواء دون إشراف الطبيب.

   ومن أجل القضاء على الجراثيم الموجودة في اللوزتين لابد من إعطاء المضادات الحيوية(وأفضلها البنسلين) لمدة لاتقل عن 10 أيام. وقد لانستطيع القضاء على الجراثيم المستوطنة في اللوزتين إلا باستئصالهما.

ويضيف دكتور العزّة أخيرا بأن القلب يصاب بنسبة 3-5% فقط في الهجمة الأولى من الحمى الرثوية، وتزاد النسبة بشكل كبير في الهجمات التالية بحيث تصل إلى 30-50% أي تتضاعف 10 مرات ، ولذلك يجب محاولة منع تكرر التهاب اللوزتين بإعطاء البنسلين المديد بمقدار 600.000-1.200.000 وحدة كل 21- 30 يوماً لمدة لاتقل عن خمس سنوات أو إلى عمر 18 سنة وأحيانا ً مدى الحياة ..

وفي حال تلف الصمامات القلبية فإن العلاج يختلف حسب الحالة، لكن العلاج النهائي هو تبديل الصمام المصاب بصمام آخر صناعي.

التعليق
› ان الاّراء المذكورة هنا تعبر عن وجهة نظر أصحابها ولاتعبر بالضرورة عن اراء جريدة الغد.
  • »لارر (دنيا صوالح)

    الأربعاء 29 آذار / مارس 2017.
    ان اعاني من التهاب الوز مع اني لي 3 ايام و انا مع هده الاعراض
  • »أعراض التهاب اللوزتين (ام هاجر)

    الأحد 19 شباط / فبراير 2017.
    أنا عمري30سنة بدأت أحس بألم في صدري و أعلى ظهري ولا أستطيع التنفس والنوم خصوصا بالليل وألم في المفاصل لا أعلم سبب الألم؟ ؟أرجو منكم المساعدة وشكرا. أتمنى لكم المزيد من النجاح
  • »شكرا (منى)

    الأربعاء 26 تشرين الأول / أكتوبر 2016.
    للمعلومات القيمه ونتمنى المزيد من المعلومات
  • »إلتهاب اللوزتين (سلسبيل سلسبيل)

    السبت 4 حزيران / يونيو 2016.
    بنتي عندها 3 سنوات مرضت بإلتهاب اللوزتين لما رحت للطبيب فحصها وقالي عندها خفقان سريع في القلب لا أعلم ما السبب أتمنى تردو علي
  • »تشكرات (حنان الواثقة بالله)

    الثلاثاء 3 أيار / مايو 2016.
    شكرا على المعلومات المفيدة جزاك الله خيرا
  • »شكران للمعلومات (المصطفى)

    الجمعة 22 كانون الثاني / يناير 2016.
    ألله يوناوركفي دنياء ولأخيرة
  • »جزاك الله خيرا على هذه المعلومة (احمد عبد)

    الثلاثاء 5 كانون الثاني / يناير 2016.
    شكرا لك على هذه المعلومة
  • »انس المومني (انس المومني)

    السبت 5 كانون الأول / ديسمبر 2015.
    جزاك الله كل خير على هل معلومات
  • »ليبيا (اسماء بن يوسف)

    السبت 31 تشرين الأول / أكتوبر 2015.
    التعليق انا اشعر بدقات سريعه وبطيئه معا صداع وحراره معا العلم اعاني من اللوزتين